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一名75歲的老先生,出現排尿困難、尿尿斷斷續續等問題已經長達數年,長年下來都是在依靠吃藥在控制,但是最近發現排尿越來越困難,尤其是吃了感冒藥之後,解尿更是困難。最後只好插尿管才能解決排尿問題,經醫師詳細檢查後,發現老先生的攝護腺肥大,大約是70多公克,在溝通分析之後,建議以手術來治療攝護腺肥大的問題,也因如此才能恢復排尿順暢,也避免其他問題衍生。

  攝護腺肥大是男性年長者常見的疾病,隨著台灣人口老化結構逐年發展,發生的比例更為增加,根據統計資料,50至60歲男性的發生攝護腺肥大比例約在50%,80歲以上則高達90%左右,在高齡化社會,男性排尿的問題會越來越顯著。

  中老年男性若出現排尿問題,應及早就醫診治。中國醫藥大學附屬醫院泌尿科主治醫師鄒頡龍指出,攝護腺肥大常見的症狀包括:排尿困難,排尿速度變慢,甚至尿尿時出現斷斷續續的問題,也容易有殘尿感。此外,還可能出現膀胱過動的症狀,如頻尿、急尿,以及最困擾的夜尿等問題,這些都是許多中老年男性難以啟齒的困擾。

  臨床上,醫師會透過國際攝護腺症狀評分表來評估患者的嚴重程度,再加上一些客觀數據,像是肛門指診,及利用超音波來更精確的量測攝護腺的大小,還有確認病人的尿流速,綜合判斷病情。在手術治療方面,傳統的方式是經尿道進行攝護腺刮除手術。為了讓高風險病患也能獲得良好治療,醫學界發展出攝護腺雷射手術,如「綠光雷射汽化術」就是透過特定波長的雷射直接汽化攝護腺肥大的部分。

  鄒頡龍醫師表示,客觀數據顯示,雷射手術跟傳統手術對攝護腺肥大造成的排尿症狀都有很好的改善效果。但由於雷射手術優點是出血量少,而且手術過程不需要以蒸餾水來沖洗。而傳統的攝護腺刮除手術使用蒸餾水,若是較大的攝護腺,手術時間較長,可能會導致體內電解質不平衡,出現水中毒等併發症。相對地,綠光雷射手術是使用生理食鹽水沖洗,安全性比較高。如果患者有心臟疾病、慢性肺氣腫、或是中風等高危險群患者,若採用此種手術,安全性相對提升許多。

  攝護腺肥大以及排尿障礙是非常普遍,中度或嚴重的排尿症狀會影響生活品質,若是不予以處理,可能會發生尿滯留(需要插導尿管),或是影響腎臟功能等後遺症。因此,若有出現排尿困難症狀的男性要及早正視問題,可以尋求泌尿科醫師協助,才能避免一些嚴重的後遺症發生。

  不過醫師臨床觀察發現,都市型的患者,因為資訊取得方便,通常比較早就醫,長期治療及監控下,如果確認是攝護腺肥大而且適合手術,積極治療後的效果都不錯。至於鄉村型患者,由於資訊取得較慢,也比較不願意因為排尿問題就診,有些患者會拖到腎臟功能變差,或是出現反覆的泌尿道感染,甚至有結石產生才去就診,治療上就要花許多功夫。所以提醒男性長者要關心這個問題,子女也要主動關切,盡早尋求泌尿科醫師的診治,才致於讓排尿障礙衍生出諸多的後遺症。

  就中醫的角度而言,攝護腺肥大問題與膀胱息息相關。深浦中醫診所院長李深浦醫師表示,在中醫的思維裡將人體視為「氣候學」,體內包含三陽經和三陰經,牽動人體內外溫度的變化。膀胱則屬三陽經中的「足太陽膀胱經」,擁有很高的熱能!而這些熱能的存在,是相當重要的,若熱量充足,則可使血液中的水分回流,以利於排除髒水、腎臟注入新水,讓身體保持健康狀態。

  年屆50、60歲的男性,都會擔心攝護腺肥大問題。李深浦醫師指出,「攝護腺肥大」其實是老化的一種象徵,會發生這類問題,主要是因長期「忍尿」、「禁尿」的結果,造成無形中用力而導致肥大。通常民眾求診中醫,中醫師會開立「八味腎氣丸」、「八味地黃丸」等來改善膀胱,李醫師則會加以改良處方,達到預防攝護腺的肥大。

  任何疾病都是以早期發現、早期治療為原則,然而許多患者往往對於「攝護腺肥大」亳不自覺,等到情況惡化就醫之後才發現事態嚴重。因此,若能簡易自我檢測,便能及早恢復健康身體。李深浦醫師解釋,其實就膀胱無力的情況,可大略得知罹患攝護腺肥大的機率有多高。通常,上廁所次數變得越多,則表示得病率的機會大幅增加。若民眾晚上睡覺,至少一次起床上廁所,便可至診所做進一步檢查。

  如何得知自己的膀胱是否健康,有三點可以檢測。李深浦醫師說明,小便一次的量應該要「足夠」,端視每個人的食量與內臟器官容量成正比;覺得有尿意,但臨時有狀況而無法上廁所時,可以忍耐一段時間;當自己有尿意時,若進行「跑步」,不覺得有「憋尿」的感覺、或是膀胱沒有沉重的負擔!這些都是判定膀胱是否健康的標準。

  為預防攝護腺肥大,大家應做好日常保健。李深浦醫師建議,民眾應不偏食、經常攝取蔬菜、雜糧等富含纖維質的食物,但宜減少食用寒性水果如梨子、西瓜等。平日多喝開水、少憋尿,可避免尿路感染。值得注意的是,現代人應適度運動改善循環,千萬不要久坐不動,若自我檢測或發現排尿不正常現象,應即早就醫,如此便能擺脫「攝護腺肥大」問題。

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